OPD Cover: डॉक्टर की फीस और दवाओं का खर्च कवर करने वाली पॉलिसी कितनी फायदेमंद? जानिए फायदे, शर्तें और सही चुनाव

OPD Cover यानी आउट पेशेंट डिपार्टमेंट कवर, हेल्थ इंश्योरेंस की वह सुविधा है जो अस्पताल में भर्ती हुए बिना होने वाले खर्च जैसे डॉक्टर की फीस, जांच और दवाओं का भुगतान करती है। ज्यादातर हेल्थ पॉलिसियां सिर्फ भर्ती होने पर ही खर्च देती हैं, जबकि परिवार का बड़ा मेडिकल खर्च असल में ओपीडी में ही होता है।

बुखार, सर्दी खांसी, ब्लड टेस्ट या दांत के इलाज जैसे छोटे छोटे खर्च साल भर में अच्छी खासी रकम बन जाते हैं। ऐसे में यह कवर कितना काम का है और किसे लेना चाहिए, इस लेख में आसान भाषा में समझिए।

OPD Cover क्या है?

ओपीडी में वे सभी इलाज आते हैं, जिनमें मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं होना पड़ता। डॉक्टर से मिलकर सलाह लेना, जांच करवाना और दवा लेकर घर लौट आना, यही ओपीडी इलाज है।

सामान्य हेल्थ इंश्योरेंस में ये खर्च आमतौर पर कवर नहीं होते। ओपीडी कवर इन्हीं खर्चों को एक तय सालाना सीमा तक भरने के लिए बनाया गया है।

इसमें क्या क्या शामिल होता है?

OPD Cover में आमतौर पर डॉक्टर की कंसल्टेशन फीस, ब्लड टेस्ट और एक्स रे जैसी जांच, डॉक्टर की लिखी दवाएं और कई बार टेली कंसल्टेशन भी शामिल होते हैं।

कुछ पॉलिसियों में दांत और आंखों के सामान्य इलाज, फिजियोथेरेपी और सालाना हेल्थ चेकअप भी कवर किए जाते हैं। कौन सा खर्च शामिल है और किस पर कितनी सीमा है, यह हर कंपनी और प्लान में अलग होता है।

यह कवर कैसे मिलता है?

ऐड ऑन के रूप में

कई बीमा कंपनियां अपनी नियमित हेल्थ पॉलिसी के साथ OPD Cover को एक अतिरिक्त ऐड ऑन के रूप में देती हैं। इसके लिए थोड़ा ज्यादा प्रीमियम देना होता है।

अलग ओपीडी प्लान

कुछ कंपनियां सिर्फ ओपीडी खर्च के लिए अलग प्लान भी देती हैं। इनमें नेटवर्क क्लीनिक, लैब और फार्मेसी पर कैशलेस सुविधा या बिल जमा करके रीइंबर्समेंट का विकल्प मिलता है।

कंपनी की ग्रुप पॉलिसी में

कई कंपनियां अपने कर्मचारियों की ग्रुप हेल्थ पॉलिसी में भी OPD Cover जोड़ती हैं। अगर आपको यह सुविधा ऑफिस से मिल रही है, तो अलग से लेने की जरूरत कम हो जाती है।

क्या यह सच में फायदेमंद है?

इसका जवाब आपके परिवार के खर्च पर निर्भर करता है। जिन परिवारों में छोटे बच्चे, बुजुर्ग या लंबे समय तक चलने वाली बीमारी वाले सदस्य हैं, उनका ओपीडी खर्च ज्यादा होता है और उनके लिए यह कवर फायदेमंद रहता है।

फैसला लेने का आसान तरीका है कि पिछले एक साल के डॉक्टर, जांच और दवाओं के बिल जोड़ें। अगर OPD Cover के लिए दिया जाने वाला अतिरिक्त प्रीमियम इस खर्च से काफी कम है और सालाना सीमा आपकी जरूरत के आसपास है, तो यह फायदे का सौदा है।

अगर आपका परिवार स्वस्थ है और साल में कभी कभार ही डॉक्टर के पास जाना होता है, तो यह अतिरिक्त प्रीमियम बेकार भी जा सकता है।

लेने से पहले इन शर्तों पर ध्यान दें

OPD Cover में सालाना सीमा होती है, जो अक्सर कुछ हजार रुपये से लेकर 20 से 25 हजार रुपये तक होती है। अलग अलग खर्च पर उप सीमा भी हो सकती है, जैसे दवा या दांत के इलाज पर अलग सीमा।

ज्यादातर प्लान में साल के अंत तक इस्तेमाल न हुई रकम खत्म हो जाती है और अगले साल नहीं जुड़ती। कुछ प्लान में वेटिंग पीरियड और को पेमेंट जैसी शर्तें भी हो सकती हैं।

नेटवर्क क्लीनिक और फार्मेसी की सूची जरूर देखें। अगर आपके आसपास नेटवर्क कम है, तो OPD Cover का पूरा फायदा उठाना मुश्किल हो सकता है।

टैक्स में भी मिलता है फायदा

पुरानी टैक्स व्यवस्था में हेल्थ पॉलिसी के प्रीमियम पर धारा 80डी की छूट मिलती है, जिसमें ओपीडी ऐड ऑन का प्रीमियम भी शामिल होता है। सालाना हेल्थ चेकअप पर भी इसी सीमा के अंदर 5,000 रुपये तक की छूट ली जा सकती है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

1. क्या सामान्य हेल्थ पॉलिसी में डॉक्टर की फीस कवर होती है?
   आमतौर पर नहीं। सामान्य पॉलिसी में भर्ती से पहले और बाद के कुछ खर्च मिलते हैं, लेकिन रोज के डॉक्टर विजिट के लिए OPD Cover अलग से लेना पड़ता है।
2. क्या ओपीडी खर्च के लिए बिल रखना जरूरी है?
   हां, डॉक्टर का पर्चा, जांच की रिपोर्ट और दवाओं के बिल संभालकर रखें, क्योंकि रीइंबर्समेंट क्लेम में ये जरूरी होते हैं।
3. क्या ओपीडी कवर बुजुर्गों के लिए मिलता है?
   हां, कई कंपनियां बुजुर्गों के लिए भी OPD Cover वाले प्लान देती हैं, लेकिन इनका प्रीमियम उम्र के साथ बढ़ जाता है।
4. हेल्थ इंश्योरेंस की भरोसेमंद जानकारी कहां मिलेगी?
   बीमा नियामक आईआरडीएआई की पॉलिसीधारक जागरूकता वेबसाइट पर हेल्थ इंश्योरेंस से जुड़ी आसान और भरोसेमंद जानकारी मिलती है।

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उपरोक्त जानकारी गूगल और विभिन्न वेबसाइट/समाचार माध्यमों से ली गई है। सटीकता की गारंटी नहीं है। पॉलिसी खरीदने से पहले उसकी सभी शर्तें ध्यान से पढ़ें।